Как получить полис омс

Общее описание

Полис ОМС — это документ, по которому вы можете бесплатно получать медицинскую и лекарственную помощь в тех медицинских организациях, которые работают в системе ОМС. С видами и условиями оказания медицинской помощи можно ознакомиться здесь.

Срок действия полиса для граждан РФ — бессрочно.

Полис ОМС действует на всей территории России независимо от того, в каком регионе он был выдан. Чтобы узнать, в какую медицинскую организацию вы можете обратиться за гарантированной помощью, перейдите по .

На время оформления полиса ОМС выдается временное свидетельство. Оно действует в течение 45 рабочих дней и по нему можно получать все те же услуги, что и по полису.

Переоформить полис необходимо, если:

• вы изменили личные данные, например, ФИО или пол;
• в выданном вам полисе содержатся неточности или ошибки.

При смене адреса и паспортных данных нужно обратиться в свою страховую организацию в течение месяца со дня, когда произошли эти изменения.

С 01.01.2017
лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», выдается полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах, необходимых для регистрации данной категории граждан в качестве застрахованных лиц.

Гражданам РФ, которым ранее был выдан полис ОМС единого образца в другом регионе РФ, за выдачей дубликата полиса ОМС, заменой страховой медицинской организации, актуализацией адреса регистрации и/или фактического проживания необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию.

C 08.02.2019 в структурных подразделениях МФЦ осуществляется прием заявлений на переоформление полиса ОМС у граждан РФ, ранее получивших полис ОМС на основании документов: «вид на жительство» и «разрешение на временное проживание».

Полное наименование:

Выдача полисов обязательного медицинского страхования

Значение термина

Полис обязательного медицинского страхования – документ, позволяющий получить бесплатное медицинское обслуживание в государственных лечебных учреждениях России, которые ведут свою деятельность по системе ОМС. Этот документ своего рода страховка и на территории РФ является обязательным для получения бесплатного лечения.

Полис ОМС оформляется бесплатно на любого гражданина России. Иностранным гражданам, постоянно проживающим на территории нашей страны, также предусмотрена выдача страхового полиса. Исключение составляют лишь военнообязанные, которые обслуживаются в лечебных учреждениях за счет бюджета. По временному разрешению на проживание в стране также можно получить ОМС, однако срок действия полиса в этом случае равняется сроку, указанному в документе на временное проживание. Если разрешается продление срока проживания, продлевается и медполис.

В базовую программу медицинской помощи с полисом ОМС входит огромный перечень предоставляемых услуг. Ознакомиться с ним можно изучив ФЗ РФ №326 от 29.11.2010 года «Об обязательном медицинском страховании». При этом для каждого региона РФ у ОМС предусмотрен дополнительный пакет услуг. Если возникнут вопросы, можно позвонить на горячую линию ОМС по телефону.

Кроме лечения по страховке, можно получать и бесплатные препараты, но только те, которые входят в перечень жизненно необходимых. Кроме лечения и медикаментов, с ОМС можно пройти и бесплатное обследование – диспансеризацию или профилактический осмотр. Диспансеризация – добровольная процедура, которую рекомендуется проходить раз в несколько лет, для профилактики и раннего выявления заболеваний. Многие организации и предприятия страны, которые озабочены состоянием здоровья сотрудников, делают прохождение диспансеризации обязательной процедурой для своих служащих.

Статья по теме: Особенности диспансеризации по ОМС

Услуги, однозначно не входящие в перечень услуг по полису ОМС:

• протезирование зубов;
• косметическая хирургия;
• самолечение;
• всякого рода экспертизы, в том числе анализ ДНК;
• курортно-санаторное лечение (исключение составляют инвалиды и пенсионеры);
• удобства повышенной комфортности при нахождении на стационарном лечении;
• гомеопатия.

В любом случае, при возникновении вопросов касательно получения услуг по страховке, нужно позвонить на горячую линию ОМС.

Этапы оформления

Для получения полиса ОМС нужно выполнить следующий алгоритм действий:

Выбрать страховую компанию. В некоторых поликлиниках страны настоятельно рекомендуют какую-либо определенную СК. Однако нужно помнить, что можно выбрать любую фирму, которая работает по принципу ОМС

При выборе СК важно ориентироваться на надежность компании, финансовую стабильность и положительные отзывы клиентов. Законодательством разрешается менять страховую компанию ежегодно.
Написать заявление на получение страховки

Для этого необходимо предоставить паспорт и СНИЛС. Если полис оформляется на несовершеннолетнего, потребуются СНИЛС и свидетельство о рождении ребенка, и паспорт одного из родителей или опекуна. Образец заявления можно скачать здесь.
На основании заявления и документов гражданину выдается временный полис, на период изготовления постоянного документа. Срок выдачи полиса ОМС – 1 месяц со дня подачи заявления.

Получить можно и дубликат документа, если по каким-либо причинам оригинал пришел в негодность или был утерян. Для этого потребуется написать заявление на восстановление и приложить к нему паспорт и СНИЛС. Образец заявления можно скачать здесь.

Полис ОМС

Московский городской фонд ОМС информирует всех застрахованных лиц о законном праве сменить страховую медицинскую организацию и обновить свои персональные данные путём оформления нового полиса обязательного медицинского страхования не позднее 1 ноября. Напомним, что сменить страховую компанию можно не чаще 1 раза в год, за исключением случаев переезда в другой регион.

Из 12,3 млн застрахованных по ОМС в Москве 5,8 млн москвичей имеют полис нового образца и без проблем получают медицинскую помощь в любой точке нашей страны. К сожалению 6,5 млн человек имеют на руках «старый» полис (зеленая пластиковая карточка образца 1998 года). А между тем, с 2011 года на территории России согласно Федеральному закону от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» приняты единые требования к полису обязательного медицинского страхования.

Введение единого полиса было обусловлено большим количеством его разновидностей по всей стране. С момента принятия нового закона и введением полиса ОМС единого образца начала работать система взаиморасчетов между субъектами РФ по оплате медицинской помощи, полученной застрахованным гражданами за пределами региона страхования. Говоря обычным языком, обращаясь за медицинской помощью на отдыхе в Краснодарском крае, сегодня человек даже не задумывается, как происходит оплата этой самой медпомощи. Если коротко, то медицинская организация Краснодарского края выставляет счет в свой Территориальный фонд ОМС и получает оплату после проведения всех необходимых экспертных мероприятий. Затем ТФОМС Краснодарского края выставляет счет за пролеченного москвича Московскому городскому фонду ОМС и также получает оплату.

«Кассир магазина не в состоянии знать, как выглядят все валюты мира. Так и в ОМС, медицинская организация не может помнить, как выглядят старые полисы ОМС 86 регионов России», — комментирует директор МГФОМС Владимир Зеленский, — «поэтому, я бы рекомендовал всем владельцам старых полисов их поменять».

Подать заявку на оформление полиса ОМС единого образца в Москве можно в любом пункте выдачи полисов ОМС одной из восьми страховых компаний или офисах Многофункционального центра «Мои Документы» (МФЦ). Ознакомиться со списком офисов можно на официальном сайте www.mgfoms.ru в разделе «Пункты выдачи полисов» (http://www.mgfoms.ru/spravochniki/punkti-vidachi). Для удобства поиска действует интерактивная карта, с помощью которой можно быстро и легко найти ближайший к Вам пункт выдачи полисов любой страховой компании или офис МФЦ с указанием режимов работы и номеров телефонов для связи.

Также оформление полиса ОМС для москвичей доступно online через официальный портал Мэра и Правительства Москвы www.mos.ru.

Проверить в какой страховой компании Вы застрахованы
можно в разделе сайте www.mgfoms.ru «Проверка полиса» (http://www.mgfoms.ru/chastnye-lica/proverka-polisa).

Что дает полис

Своеобразный медицинский паспорт дает право пользоваться бесплатной медициной. Конкретнее, полис предоставляет возможность:

1. Выбрать и закрепиться в медицинской организации (поликлиника, стоматология, женская консультация).
2. Выбрать специалиста на свое усмотрение (с учетом его согласия).
3. Закрепить ребенка за детским садом или школой.
4. Лицам, проживающим в Московской области (если полис был оформлен на территории региона), получать дополнительные медицинские услуги, которые не входят в перечень основной программы. Например, обратиться по вопросу лечения туберкулеза, психических расстройств, венерических и других заболеваний.
5. Рассчитывать на возмещение всех ущербов в случае некачественного оказания услуг.

Полный список услуг, на которые может рассчитывать застрахованный гражданин находится в открытом доступе и любой желающий может ознакомиться. Информация размещена на сайте фонда ОМС по Московской области.

Как оформить полис

Необходимо подготовить пакет документов:

• паспорт или временный идентификационный документ (если паспорт на замене);
• номер персонального лицевого счета, застрахованного лица (СНИЛС).

Для оформления документа на ребенка, не достигшего возраста 14 лет, нужно предоставить:

• его свидетельство о рождении;
• паспорт законного представителя (родителя, усыновителя, опекуна);
• СНИЛС.

Зарубежные гости должны предоставить документ, подтверждающий личность с актуальной отметкой о разрешении на временное проживание или видом на жительство на территории России. В этом случае полис ОМС выдается на один год, но в рамках срока пребывания.

Выбор страховой компании

Следующим шагом станет выбор страховой организации. В дальнейшем гражданин имеет право менять страховую компанию один раз в года.

При выборе страховой медицинской организации (СМО) лучше придерживаться следующих советов:

1. Ознакомится со списком СМО. Информацию можно найти на сайте ФОМС во вкладке «реестр страховых компаний».
2. Выбирать компанию по месту жительства. Это дает свои преимущества — возможность получать услуги региональной программы ОМС, а не только федеральной.

Куда подавать заявление

Оформить услугу можно несколькими способами:

• непосредственно в страховой компании;
• в медицинском учреждении по месту регистрации (поликлиника);
• в многофункциональном центре (в МФЦ услуга предоставляется только для детей, не достигшим возраста 1,5 лет).

Срок изготовления документа составляет 1 месяц. На время оформления заявителю будет предоставлен временный полис, по которому можно воспользоваться всеми положенными услугами.

На сайте регионального фонда ОМС опубликован перечень мест, где можно получить готовый полис. Можно выбрать наиболее удобный для вас офис выдачи.

Значение термина

Полис обязательного медицинского страхования – документ, позволяющий получить бесплатное медицинское обслуживание в государственных лечебных учреждениях России, которые ведут свою деятельность по системе ОМС. Этот документ своего рода страховка и на территории РФ является обязательным для получения бесплатного лечения.

Полис ОМС оформляется бесплатно на любого гражданина России. Иностранным гражданам, постоянно проживающим на территории нашей страны, также предусмотрена выдача страхового полиса. Исключение составляют лишь военнообязанные, которые обслуживаются в лечебных учреждениях за счет бюджета. По временному разрешению на проживание в стране также можно получить ОМС, однако срок действия полиса в этом случае равняется сроку, указанному в документе на временное проживание. Если разрешается продление срока проживания, продлевается и медполис.

В базовую программу медицинской помощи с полисом ОМС входит огромный перечень предоставляемых услуг. Ознакомиться с ним можно изучив ФЗ РФ №326 от 29.11.2010 года «Об обязательном медицинском страховании». При этом для каждого региона РФ у ОМС предусмотрен дополнительный пакет услуг. Если возникнут вопросы, можно позвонить на горячую линию ОМС по телефону.

Кроме лечения по страховке, можно получать и бесплатные препараты, но только те, которые входят в перечень жизненно необходимых. Кроме лечения и медикаментов, с ОМС можно пройти и бесплатное обследование – диспансеризацию или профилактический осмотр. Диспансеризация – добровольная процедура, которую рекомендуется проходить раз в несколько лет, для профилактики и раннего выявления заболеваний. Многие организации и предприятия страны, которые озабочены состоянием здоровья сотрудников, делают прохождение диспансеризации обязательной процедурой для своих служащих.

Статья по теме: Что такое электронный полис ОМС, как его получить и как им пользоваться

Услуги, однозначно не входящие в перечень услуг по полису ОМС:

• протезирование зубов;
• косметическая хирургия;
• самолечение;
• всякого рода экспертизы, в том числе анализ ДНК;
• курортно-санаторное лечение (исключение составляют инвалиды и пенсионеры);
• удобства повышенной комфортности при нахождении на стационарном лечении;
• гомеопатия.

В любом случае, при возникновении вопросов касательно получения услуг по страховке, нужно позвонить на горячую линию ОМС.

Этапы оформления

Для получения полиса ОМС нужно выполнить следующий алгоритм действий:

Выбрать страховую компанию. В некоторых поликлиниках страны настоятельно рекомендуют какую-либо определенную СК. Однако нужно помнить, что можно выбрать любую фирму, которая работает по принципу ОМС

При выборе СК важно ориентироваться на надежность компании, финансовую стабильность и положительные отзывы клиентов. Законодательством разрешается менять страховую компанию ежегодно.
Написать заявление на получение страховки

Для этого необходимо предоставить паспорт и СНИЛС. Если полис оформляется на несовершеннолетнего, потребуются СНИЛС и свидетельство о рождении ребенка, и паспорт одного из родителей или опекуна. Образец заявления можно скачать здесь.
На основании заявления и документов гражданину выдается временный полис, на период изготовления постоянного документа. Срок выдачи полиса ОМС – 1 месяц со дня подачи заявления.

Получить можно и дубликат документа, если по каким-либо причинам оригинал пришел в негодность или был утерян. Для этого потребуется написать заявление на восстановление и приложить к нему паспорт и СНИЛС. Образец заявления можно скачать здесь.

Образцы старого и нового полиса ОМС

Почти каждый житель Российской Федерации знает, как выглядит полис ОМС и какие преимущества получают лица, застрахованные по системе обязательного медицинского страхования. Однако в 2019 г. законодательством установлен последний образец полиса, который отличается от прежнего образца. А вот, как и чем отличается, рассмотрим более подробно.

Значение термина

Полис обязательного медицинского страхования – документ, позволяющий получить бесплатное медицинское обслуживание в государственных лечебных учреждениях России, которые ведут свою деятельность по системе ОМС. Этот документ своего рода страховка и на территории РФ является обязательным для получения бесплатного лечения.

Полис ОМС оформляется бесплатно на любого гражданина России. Иностранным гражданам, постоянно проживающим на территории нашей страны, также предусмотрена выдача страхового полиса.

Исключение составляют лишь военнообязанные, которые обслуживаются в лечебных учреждениях за счет бюджета.

В базовую программу медицинской помощи с полисом ОМС входит огромный перечень предоставляемых услуг. Ознакомиться с ним можно изучив ФЗ РФ №326 от 29.11.2010 года «Об обязательном медицинском страховании». При этом для каждого региона РФ у ОМС предусмотрен дополнительный пакет услуг. Если возникнут вопросы, можно позвонить на горячую линию ОМС по телефону 8 (495) 952-93-21.

ВАЖНО! В ситуациях, требующих экстренного медицинского вмешательства, помощь оказывается и без страховки. Кроме лечения по страховке, можно получать и бесплатные препараты, но только те, которые входят в перечень жизненно необходимых

Кроме лечения и медикаментов, с ОМС можно пройти и бесплатное обследование – диспансеризацию или профилактический осмотр

Кроме лечения по страховке, можно получать и бесплатные препараты, но только те, которые входят в перечень жизненно необходимых. Кроме лечения и медикаментов, с ОМС можно пройти и бесплатное обследование – диспансеризацию или профилактический осмотр.

Многие организации и предприятия страны, которые озабочены состоянием здоровья сотрудников, делают прохождение диспансеризации обязательной процедурой для своих служащих.

В любом случае, при возникновении вопросов касательно получения услуг по страховке, нужно позвонить на горячую линию ОМС.

Этапы оформления

Получить можно и дубликат документа, если по каким-либо причинам оригинал пришел в негодность или был утерян. Для этого потребуется написать заявление на восстановление и приложить к нему паспорт и СНИЛС. Образец заявления можно скачать здесь.

Как выглядит полис ОМС нового образца

Граждане, получившие медицинский полис до 2016 года, могут и не догадываться о том, как выглядит полис ОМС нового образца. Последний образец полиса ОМС кардинально отличается от прежнего варианта своими внешними характеристиками, но никак не влияет на перечень оказываемых медицинских услуг.

До 1 мая 2011 года полис ОМС был в виде пластиковой карточки зеленого цвета. Затем до 2016 года страховой полис представлял собой бумажный документ формата А5, который выдавался в голубых конвертах с окошком, через который можно было посмотреть номер документа, при этом даже не вынимая его.

На нижней части карточки находится 16-ти значный идентификационный номер, а чуть выше имеется чип с зашифрованными данными владельца.

Таким образом, несмотря на кардинальное внешнее отличие, перечень медицинских услуг, положенный застрахованным гражданам, не изменился. Несмотря на появление нового образца, старые полисы продолжают действовать до окончания своего срока действия.

Период действия полиса последнего образца не изменился и составляет 5 лет с момента получения. Получить документ можно в любом возрасте, в том числе и несовершеннолетним. Отличительным моментом взрослого документа от детского является отсутствие фотографии на полисе несовершеннолетнего.

Важно! Еще не все поликлиники страны оснащены оборудованием для чтения данных с чипов. Поэтому, прежде чем обращаться в медицинское учреждение, нужно уточнить этот момент

Преимущества и недостатки полисов последнего образца

Как и любая другая страховка, полис ОМС нового образца имеет свои положительные и отрицательные стороны.

Переход от старых полисов ОМС к новым – процесс поэтапный. Поэтому не стоит волноваться по поводу того, что на руках все еще предыдущая версия страховки. К моменту истечения срока действия всех старых образцов, система должна усовершенствоваться и не доставлять никаких неудобств.

Статья по теме:  Как сделать денситометрию по полису ОМС