Медицинский полис при переезде в другой город

Как выглядит полис ОМС?

До весны 2011 года документ имел вид пластиковой карты зеленого цвета. Затем его сменил бумажный вариант с конвертом, на котором располагалось специальное «окошко». Через него можно было узнать номер, не извлекая сам полис из конверта.

Договора, заключенные в таких образцах продолжают свое действие до замены на актуальный вариант.

Оформление документа нового образца закреплено законодательно приказом Министерства здравоохранения N°108н. Такой полис представляет собой лист А5 синего цвета. Данные на его лицевой стороне заверяются застрахованным, а на обратной – печатью и подписью представителя страховой компании.

Также вместо бумажного ОМС некоторые организации выдают электронный в виде пластиковой карты, окрашенной в оттенки флага России. Получить его могут только граждане страны.

Каким полисом ОМС пользуетесь вы?

Старого образца
51.31%

Нового образца
48.69%

Проголосовало: 306

Где указан номер полиса?

В зависимости от формата документа необходимо знать место размещения на нем ключевой информации – его номера:

1. На электронном ОМС. Данные расположены на лицевой стороне (т.е. НЕ там, где фото).
2. На бумажном ОМС. Также на лицевой стороне в верхней части. На оборотной стороне внизу также есть цифры, но их НЕ стоит брать в расчет. Это серия и номер бланка полиса.

То есть, в обеих ситуациях номер – это 16 цифр на лицевой стороне документов.

Как по номеру проверить действителен ли полис ОМС?

Подлинность документа, используя уникальную комбинацию цифр с лицевой стороны, можно установить:

• обратившись в офис страховой компании или связавшись с ее представителем по официальному номеру телефона, указанному на сайте организации;
• написав заявление на установление подлинности в налоговой инспекции;
• не выходя из дома, через специальные государственные порталы в интернете (например, www.mgfoms.ru).

В каких ситуациях может понадобится проверить действителен ли полис ОМС?
Например, когда его оформление проводится за пределами официального офиса. Или в ситуации, когда представитель компании вызывает какие-либо сомнения (например, уклоняется от прямых вопросов или очень спешит закончить процедуру).

Полис ОМС единого образца

Полис ОМС — документ, подтверждающий право гражданина на бесплатное получение медицинской помощи (услуг) в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации и территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС.

Согласно 326-ФЗ изготовление полисов ОМС единого образца организовано Федеральным фондом обязательного медицинского страхования Российской Федерации, а выдача их застрахованным лицам осуществляется страховыми медицинскими организациями (ОМС) в порядке, установленном Правилами обязательного медицинского страхования.

Полис ОМС или, как часто его называют, «медицинский полис» необходим не только для получения медицинской помощи. Нередко медицинский полис или его копию просят предоставить при устройстве ребёнка в детский сад или школу, при приёме на работу, как правило, полис ОМС просят предъявлять организаторы различных спортивных соревнований.

Что же касается случаев обращения за медицинской помощью, то предъявление полиса обязательного медицинского страхования является обязанностью застрахованного лица, установленной федеральным законом (кроме случаев экстренной помощи).

Замена полиса нового образца или его переоформление требуется только при изменении фамилии, имени, отчества, даты рождения, места рождения, застрахованного лица, установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе, ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования, утери полиса, в случае изменения места жительства. Застрахованный обязан уведомить в течение месяца свою страховую компанию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства, данных документа, удостоверяющих личность, а также осуществить выбор новой страховой компании в течение одного месяца в случае переезда в другой регион, если на новом месте нет представительства прежней страховой компании.

Застрахованное лицо имеет право осуществить замену СМО один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.

Заявление на выбор страховой медицинской и оформление полиса ОМС может подать, как сам застрахованный, так и его доверенное лицо. Если гражданин не может обратиться в СМО лично, следует оформить доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица, в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации, на своего представителя.

Процедура оформления полиса ОМС производится в два этапа. В первый визит в страховую компанию оформляется заявление и выдаётся ВРЕМЕННОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО, подтверждающее оформление полиса ОМС, а в течение 30 рабочих дней изготавливается и выдаётся сам полис обязательного медицинского страхования.

Гражданам РФ, а также постоянно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства полис выдается без ограничения срока действия. Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с федеральным законом «О беженцах», временно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства полис ОМС выдается на срок действия разрешения на временное проживание.

Не подлежат обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации военнослужащие и приравненные к ним лица.

При обязательном медицинском страховании каждый гражданин может быть застрахован только одной страховой медицинской организацией и иметь только один полис ОМС.

Куда обращаться для оформления полиса?

Полис ОМС получают в организации, имеющей разрешение на проведение страховых операций с физическими лицами. Для его оформления необходимо личное обращение гражданина в учреждение с комплектом необходимой документации и заявлением о желании участвовать в программе. Если полис оформляется на несовершеннолетнего, то его представителями могут быть родители или уполномоченные к таким действиям лица. Страховая медицинская компания может быть выбрана по желанию страховщика. Однако, следует ориентироваться на лечебную организацию, в котором человек желает обслуживаться, поскольку она заключает договор о сотрудничестве с конкретной страховой компанией. В случае утери или порчи полиса, для получения его дубликата следует обратиться к тому страховщику, с которым оформлены договорные отношения.

Некоторые работодатели берут на себя обязанности по обеспечению своих сотрудников полисами. Они заключают трехсторонние договоры с территориальным фондом обязательного медицинского страхования и с работником. Руководитель субъекта предпринимательской деятельности назначает приказом ответственного за оформление процедуры сотрудника, который на основании доверенности получает право постановки человека на страховой учет, а также на получение и передачу всей документации.

Получение полиса в Москве

В Москве много приезжих, которые трудоустраиваются и длительный период проживают в столице. Прописки и даже временной регистрации большинство из них не имеет. Поэтому вопрос «Как получить медполис без прописки?» для них остается открытым, ведь медицинская помощь может понадобиться в любой момент.

Проще всего, если проживающий в Москве иногородний гражданин официально трудоустроен, тогда он на работе получит медстраховку.

По закону о медицинском обслуживании, регистрация занимает всего 30 суток. На это время организация дает работнику временное свидетельство на месяц.

Получить полис ОМС по временной регистрации довольно сложно. Необходимо соблюдение нескольких обязательных условий:

• наличие договора аренды;
• во многих случаях нужно присутствие агента по съему жилплощади.

Каждый резидент РФ имеет право обжаловать действия компании, отказавшейся страховать, в судебном порядке. Прописка не может служить поводом, если у лица есть гражданство и подтверждение факта проживания на конкретной территории.

Возможно ли приезжему бесплатно лечиться в Москве

Согласно закону «О медицинском бесплатном страховании», базовая программа медстрахования действует на территории всей страны, поэтому не должен возникать вопрос «Действует ли медицинский полис в другом городе?». Но пациент должен понимать, что программа, действующая в его населенном пункте и в столице, может значительно отличаться от базовой.

Важно знать, где можно без проблем обслуживаться по полису ОМС. Это лечебные государственные учреждения, которые располагаются на административной территории проживания пациента

Если регистрация в Москве, то процесс значительно облегчается, но оптимальный вариант — официальное трудоустройство.

Сущность и предназначение полиса ОМС

Полис обязательного медицинского страхования — это официальный документ, который предназначен для удостоверения права застрахованного лица на получение медицинского обслуживания на бесплатной основе в том объеме, который предусмотрен в базовой программе ОМС. Функции полиса, а также его гарантии определяются Законом РФ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» № 326-ФЗ, принятым 29 ноября 2010 года.

Согласно положениям указанного выше нормативного акта, владелец полиса должен иметь его постоянно при себе, чтобы воспользоваться возможностью при возникновении страхового случая получить бесплатные медицинские услуги в необходимом объеме. Ст. 16 закона предусматривает, что за неимением страхового полиса гражданин может рассчитывать только на экстренную помощь. Воспользоваться документом застрахованный имеет право в том медицинском учреждении, к которому он прикреплен согласно своему документу.

Медицинское обслуживание по полису ОМС осуществляется для граждан абсолютно бесплатно и финансируется за счет денежных средств страховых фондов – территориальных и федерального, которые накапливают свои средства за счет регулярных взносов застрахованных лиц. За работающих такие взносы осуществляют их работодатели из фонда оплаты труда, а за безработных – государство. В результате все население РФ, вне зависимости от возраста, пола, рода занятости, социального или материального статуса, имеет право на обслуживание в лечебных учреждениях в равных объемах и одинакового качества.

Полисы нового образца, выдача которых стартовала в 2011 году, имеют бессрочный характер, т. е. будут действовать на протяжении всей жизни владельца, и при смене рабочего места не нужно будет проводить их замену. Также рассматриваемый выше закон избавил новый документ от привязки к месту прописки человека — медицинский полис стал действительным на всей территории России. Более подробную информацию о порядке оформления и видах документа можно найти в статьях:

1. «Виды и особенности полиса ОМС»;
2. «Порядок получения полиса ОМС»;
3. «Порядок переоформления полиса ОМС».

Кто имеет право получить полис ОМС?

Система по обязательному медицинскому страхованию относится к одной из форм социальной защиты населения. Поэтому она должна быть поддержана на законодательном уровне. В основу ОМС легли два закона: «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», и Закон «Об обязательном медицинском страховании».

Согласно вышеуказанным нормативным актам полис ОМС должен выдаваться абсолютно бесплатно. Для граждан России документ не имеет срока действия и является бессрочным. Его не нужно менять при наступлении, например, совершеннолетия либо пенсионного возраста. В случаях если полис был утерян или испорчен, то страховая компания всегда выдаст дубликат.

Вместе с тем закон определил круг лиц, которые имеют право получить свидетельство. К таковым относятся:

1. Все без исключения граждане РФ;
2. Лица, которым присвоен статус беженцев. При условии, что они проживают на территории России;
3. Лица, не имеющие гражданства, и проживающие на территории РФ;
4. Иностранные граждане, проживающие либо временно прибывающие на территории РФ.

Для оформления медицинской страховки, любое вышеуказанное лицо должно обратиться в страховую компанию. Представить документ, удостоверяющий личность.

Следует отметить, что страховая организация должна иметь лицензию на такую деятельность. В противном случае выданный полис ОМС будет считаться недействительным.

Основной полис

Даже если полис просрочен, по закону вам не имеют права отказать в медицинской помощи, особенно неотложной. Однако, в таком случае, она, скорее всего, будет платной.

При отказе в экстренной помощи вы имеете право жаловаться в контролирующие органы, поскольку это незаконно.

Узнать время окончания действия документа можно, просто имея полис в руках. Срок его действия пластикового явно указан на тыльной стороне документа. Если не указан — страховка бессрочная.
Про время действия бумажного мы подробно рассказали выше.

Срок действия можно проверить в интернете, , как по номеру полиса, так и по фамилии владельца. Необходимо только точно знать регион выдачи полиса.

Часто владельцы начинаются беспокоиться о сроке действия и актуальности полиса после того, как повредили часть или весь документ: постирали его, случайно размыли водой, залили красками или чернилами.

Нужно помнить, что если вы придете к врачу или регистратору поликлиники с поврежденным полисом, велика вероятность, что вам откажут в бесплатном приеме.

Вы имеете право заменить документ, пришедший в негодность и необходимо позаботиться об этом заранее. Это бесплатная процедура, подробности проведения, которой вы можете узнать в нашей статье.

Как получить полис ОМС?

Для того чтобы получить свидетельство обязательного медицинского страхования достаточно следовать нижеуказанным инструкциям.

№ п/п
Что необходимо сделать
Примечание
1
Выбрать страховую компанию
К этому вопросу следует подойти более ответственно. Зачастую граждане выбирают ту организацию, которая расположена ближе всех

Однако стоит уделить большее внимание вопросу надежности страховщика. Специалисты рекомендуют гражданам выбирать страховые компании из реестра фонда ОМС, размещенного на официальном сайте организации.
2
Стать застрахованным лицом
Стать застрахованным лицом может любой человек, временно либо постоянно проживающий на территории РФ
3
Представить необходимый пакет документов
Граждане РФ представляют только два документа

Это – паспорт и СНИЛС. Дети до 14-ти лет предъявляют свидетельство о рождении. Иностранные граждане в дополнении к этому представляют свидетельство о регистрации на территории России. Беженцам понадобится документ, подтверждающий их статус, а так же справка с миграционной полиции.
4
Получить временное свидетельство
Временное свидетельство выдается обратившемуся лицу в день подачи заявления. Срок действия такого документа обычно ограничен 30-тью днями. При предъявлении временного полиса пациенту должен быть представлен полный пакет бесплатных медицинских услуг.
5
Получить полис ОМС
Полис ОМС установленного единого образца изготавливается в течение месяца. Его получают в том же офисе, куда подавалось заявление. При получении необходим документ, удостоверяющий личность, а так же требуется проставить подпись в журнале регистрации.

Как видно, оформление полиса ОМС не занимает большого количества времени. Однако многие страховые компании предоставляют своим клиентам оформить документ в режиме онлайн. Этот способ подойдет для любого человека, ведь оформить свидетельство можно не покидая рабочего офиса, либо квартиры. Однако посетить офис компании все равно придется. Все дело в том, что полис ОМС выдается на руки владельцу лично.

Как получить документ при обращении в страховую компанию

Чтобы получить медицинскую страховку, необходимо выбрать страховую компанию по месту проживания. Полис ОМС выдается на основании поданного заявления без оплаты. Чтобы получить свидетельство за другого человека (исключительным случаем являются несовершеннолетние дети), необходимо оформить нотариальную доверенность, в которой прописано о возможности подачи заявления от имени доверителя на подачу заявления и получения полиса. На сайте страховой компании может быть размещена форма-пример доверенности.

При оформлении полиса ОМС потребуется паспорт гражданина РФ и СНИЛС. Для оформления документов на ребенка нужно подготовить:

• • свидетельство о рождении или паспорт (для детей в возрасте 14 до 18 лет);
  • паспорт родителя или законного опекуна;
  • СНИЛС.

  Иностранные граждане могут получить полис ОМС по той же системе, как и жители РФ, но они предоставляют:

  • свой гражданский паспорт;
  • удостоверение личности, не имеющей гражданства;
  • документ, подтверждающий право проживания на территории РФ (РВП, вид на жительство и другие, в зависимости от категории иностранного гражданина)

  В день обращения нужно получить временное свидетельство, срок действия которого составляет 45 рабочих дней (до момента изготовления полиса ОМС). Временное свидетельство предоставляет право на получение медицинских услуг, как по постоянному полису.

Временный полис ОМС

После изготовления документа страховая медицинская организация оповестит о готовности полиса, которое можно будет получить в офисе страховщика.

Основные принципы обязательного медстрахования

Полис ОМС – документ, утверждающий право застрахованного по системе обязательного медстрахования гражданина на получение безвозмездной медицинской помощи в объёме действующих программ ОМС на всей российской территории.

Любой отказ медицинского учреждения или медперсонала в оказании помощи ввиду предъявления полиса ОМС, оформленного на территории иного субъекта, считается неправомерным.

Обращаясь в медучреждение, человек обязан предъявить полис ОМС. Данный документ удостоверяет, что оплату оказанной пациенту медпомощи производит страховая компания, оформившая полис ОМС.

Обратите внимание! Застрахованное лицо вправе оформить только один полис обязательного медстрахования

Порядок обслуживания иногородних граждан

Для того чтобы воспользоваться медицинской помощью по ОМС в другом городе, можно обратиться в любую государственную клинику или больницу. В таком случае гарантом права гражданина на бесплатное квалифицированное обслуживание будет выступать документ, удостоверяющий наличие страховки, а именно полис. Достаточно просто предъявить его при посещении медицинского учреждения.

Если же пациента с другого региона заставят заплатить за оказанную услугу, то следует обязательно сохранить все чеки и квитанции за лечение. По возвращению в населенный пункт постоянного проживания нужно будет обратиться в местный территориальный фонд ОМС и сообщить о факте незаконного требования оплаты медицинских услуг, после чего на основании предоставленных чеков расходы будут возмещены. Если же гражданин забыл полис, то в другом городе воспользоваться бесплатной медицинской помощью он тоже сможет, но для этого либо ему лично, либо сотруднику учреждения здравоохранения придется связаться с территориальным фондом, который выдал страховой документ, и узнать информацию о наличии полиса.

Виды страховок

До 2011 года действовали несколько вариантов страховок. Большой популярностью пользовались зеленые карточки, выпущенные 13 годами ранее. Разнообразие модификаций стало основанием для упорядочивания отношений между поликлиниками, стационарами и страховщиками. В 2011 году изменилось законодательство, касающееся выдачи и периода действия обновленных документов. Теперь они выпускаются в едином стиле на бессрочной основе. Экземпляры, выданные до 2011 года, признаны недействительными, если их срок истек. Рассмотрим подробнее, как можно оформить полис обязательного медицинского страхования (ОМС).

Бумажные разновидности неудобны в хранении и переноске. Документы запрещается перегибать и сворачивать. Чаще всего повреждаются штрих-коды, используемые для идентификации. Листы быстро стираются и приходят в негодность, поэтому такие бланки непрактичны. Нововведение позволило внедрить в пластиковый корпус чип, на котором хранятся все необходимые сведения о клиенте в электронном виде. Современный вариант карточки имеет компактные размеры, что позволяет ее всегда носить при себе.

Параллельно с новым форматом была создана УЭК – универсальная карта, совмещающая функционал медицинской страховки, платежной карты банка и некоторых других бумаг. Она выдается лицам старше 14 лет. Разработчики попытались внедрить максимально полную информацию о клиенте на одном устройстве. Рассмотрим детальнее, какие сведения содержит обновленный вариант, как и где можно сделать этот вариант полиса обязательного медицинского страхования (ОМС).

Как работает полис ОМС?

В упрощенном виде принцип работы выглядит так:

1. Гражданин РФ, участник системы ОМС, обращается за медицинской помощью.
2. Медицинское учреждение оказывает необходимую помощь.
3. Страховая компания оплачивает медикам эти услуги.

В результате, гражданин получает необходимую помощь, при этом не неся затрат на момент получения услуг (пополнение Фонда ОМС происходит путем внесения социальных взносов с получаемого в РФ дохода). Однако система ОМС покрывает большинство распространенных, но все же не все виды помощи, и это является довольно существенным моментом.

Где можно лечиться с полисом ОМС?

В государственных и муниципальных заведениях – повсеместно. В частных – выборочно, только если они прямо указывают, что услуги по ОМС возможны.

На частные клиники не распространяется обязанность принимать граждан по полису ОМС, но некоторые идут на это. Поэтому возможность бесплатной помощи в таких заведениях необходимо уточнять заранее.

Какие медицинские услуги можно получить бесплатно?

Перечень услуг устанавливается законодательно для всей Федерации, но местные власти имеют возможность расширения списка. Общая базовая программа состоит из таких категорий услуг:

1. Первичная помощь.
2. Скорая помощь (экстренная, неотложная, включая транспортировку больного до стационара).
3. Специализированная, в т.ч. некоторые виды высокотехнологической помощи.
4. Паллиативная помощь для неизлечимо больных.

Обобщенный список заболеваний (состояний) устанавливается ФЗ №326 (О ФМС в РФ), и выглядит так:

• Инфекционные болезни, паразитарные заболевания.
• Новообразования.
• Врожденные (или связанные с нарушением развития) аномалии.
• Травмы.
• Отравления и другие негативные последствия воздействий.
• Деформации и хромосомные нарушения.
• Услуги, связанные с беременностью:
• аборты;
• послеродовой период;
• роды;
• сопровождение беременности.

Некоторые состояния у детей в перинатальный период.
Нарушения:

• пищеварительной системы;

обмена веществ;
иммунной системы (некоторые виды нарушений).
Болезни:

• глаз;

кожи и подкожной составляющей;
костно-мышечной системы;
крови и кроветворных органов;
мочеполовой системы;
нервной системы;
органов дыхания;
органов пищеварения;
системы кровообращения;
соединительной ткани;
уха;
эндокринной системы.

Очевидно, что, несмотря на уточнение, конкретики в данном перечне немного, и понять входит ли то или иное заболевание в ОМС по этому списку непросто. К сожалению, точных названий мы предоставить не может в силу формата статьи, но любой может ознакомиться с детальным перечнем самостоятельно, для чего прочесть специальное правительственное постановление.

Например, для 2021 года, с планами на 2022 и 2023, документ располагается здесь. Читайте на здоровье, только хотим предупредить, что в Постановлении №2299 — 552 страницы.

Что не входит в программу ОМС?

Прежде всего, ОМС не включает в себя редкие специализированные способы лечения, в т.ч. оказываемые за границей РФ. Но и внутри страны некоторые виды лечения, диагностики и другие медицинские услуги не входят в бесплатный перечень. Например:

• Диагностические мероприятия на дому, если существует возможность пройти их в поликлинике.
• Зубное протезирование.
• Санаторно-курортные услуги.
• Различные медицинские мероприятия, если их инициатором является сам гражданин, а не врач.
• Специальное обслуживание в стационаре.
• Прививки, не входящие в перечни обязательных или специальных (как, к примеру, вакцинация от коронавирусной инфекции – обязательной она не является, но проводится бесплатно по отдельной госпрограмме).
• Косметология.
• Гомеопатия.

Существуют и некоторые «оттеночные» нюансы, когда в общем услуга предоставляется, но требовать чего-то специального невозможно. Например:

Входит в ОМС	Не удастся получить по ОМС
Подгузники для пожилых	Подгузники отдельно указанного бренда или модели
Лечебная физкультура	Специальные комплексы упражнений, например, фитнес или йога
Обращение к дерматологу в связи с заболеванием кожи	Обращение к дерматологу с косметическими проблемами кожи
Лечение зубов	Установка зубных протезов

Можно ли не оформлять документ?

Федеральный закон №326 от 29.11.2019 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» регламентирует порядок оформления медицинской страховки и определяет категории граждан, у которых она должна быть обязательна. Страховые компании стремятся налаживать партнерские отношения с субъектами хозяйственной деятельности, которые для реализации своей предпринимательской идеи применяют труд наемных работников. В обязанности организации входит контроль оформления страховки своими сотрудниками. С их заработной платы производятся отчисления в фонд обязательного медицинского страхования. Поскольку процедура носит обязательный характер, то для трудоустроенных граждан не удастся ее избежать. Нетрудоустроенные лица и гости страны могут пренебречь Законом, однако это для них обернется большими расходами в случае необходимости медицинского вмешательства.

Как прикрепиться к больнице

c http-equiv=»Content-Type» content=»text/html;charset=UTF-8″>lass=»migra-adsense-3-h2″ id=»migra-681105095″>

Предположим, вам удалось получить полис ОМС по РВП. Чтобы воспользоваться им, вы должны прикрепиться к той или иной поликлинике. Выбор медицинского учреждения — ваше право.

Можно остановиться на ближайшей к месту жительства больнице, а можно выбрать заведение в связи с его спецификой. Это может быть, как государственная, так и частная клиника. Внимательно изучите информацию о выбранном заведении и проверьте, работает ли оно в системе ОМС.

Определившись, отправляйтесь в выбранное учреждение и напишите заявление на имя главврача. Образец заявления вам выдадут в регистратуре. С собой нужно взять паспорт. Если не можете прийти туда сами, можно отправить кого-то из близких с уже заполненным заявлением (но такой вариант не всегда срабатывает).

В некоторых регионах РФ доступна электронная форма
прикрепления через портал госууслуг.

После прикрепления вы можете выбрать себе семейного врача, участкового терапевта и педиатра из числа работающих в учреждении врачей. Чтобы закрепится за тем или иным доктором, тоже нужно написать заявление на имя руководителя больницы.

В больнице проверят ваши документы и сообщат вам о прикреплении.

Если вам не понравится взаимодействие с этим лечебным заведением, вы останетесь недовольными качеством услуг или же обнаружите, что там нет необходимого оборудования — один раз в год вы можете поменять больницу.

При смене лечебного заведения администрация больницы сама
передает личные данные, истории болезней и другую информацию в новое
учреждение.

Подписывайтесь на Мигранту Рус: Яндекс Новости.

Что дает полис ОМС

Полис ОМС выглядит либо как небольшая чипированная пластиковая карта, содержащая личные данные владельца, либо как бумажный лист формата А4 . Он позволяет бесплатно получать медицинские услуги в объеме базовой программы ОМС и выдается лицензированными страховыми медицинскими компаниями.

Перечень услуг, процедур, лекарств, которые можно получить в
рамках ОМС, а также список медицинских учреждений, включенных в программу,
меняется почти каждый год. Вместе с тем есть базовые пункты, которые остаются
неизменными:

• скорая помощь (кроме авиационной эвакуации);
• первичная медико-санитарная (включая профилактику);
• специализированная, в том числе, высокотехнологичная медпомощь.

Сюда входят профилактические медосмотры, диагностика, диспансерное наблюдение, консультативные приемы врачей, определенные виды анализов и обследований, стоматологические и гинекологические услуги, операции, реабилитация, а также льготное получение лекарств (не для всех категорий граждан).

В отдельных случаях по ОМС можно даже получить помощь при ожирении, сделать ЭКО, пройти осмотр у психотерапевта или психолога при подозрении на депрессию, а также получить курс массажа (если на это есть назначение врача).

Нельзя сказать, что программа ОМС работает идеально. Понять, какие услуги вам действительно полагаются бесплатно, а какие нет, не всегда бывает просто, и некоторые клиники пользуются этим для получения большей выгоды. Однако есть и неоспоримые плюсы. В любых спорных ситуациях, например, когда медучреждение отказывает в бесплатной услуге — владелец полиса вправе обратиться в свою страховую компанию за консультацией и защитой своих интересов.

Познакомиться с базовой программой ОМС и перечнем заболеваний можно здесь. Разъяснения по частым вопросам можно найти на официальном сайте Фонда ОМС.

Образцы старого и нового полиса ОМС

Почти каждый житель Российской Федерации знает, как выглядит полис ОМС и какие преимущества получают лица, застрахованные по системе обязательного медицинского страхования. Однако в 2019 г. законодательством установлен последний образец полиса, который отличается от прежнего образца. А вот, как и чем отличается, рассмотрим более подробно.

Значение термина

Полис обязательного медицинского страхования – документ, позволяющий получить бесплатное медицинское обслуживание в государственных лечебных учреждениях России, которые ведут свою деятельность по системе ОМС. Этот документ своего рода страховка и на территории РФ является обязательным для получения бесплатного лечения.

Полис ОМС оформляется бесплатно на любого гражданина России. Иностранным гражданам, постоянно проживающим на территории нашей страны, также предусмотрена выдача страхового полиса.

Исключение составляют лишь военнообязанные, которые обслуживаются в лечебных учреждениях за счет бюджета.

В базовую программу медицинской помощи с полисом ОМС входит огромный перечень предоставляемых услуг. Ознакомиться с ним можно изучив ФЗ РФ №326 от 29.11.2010 года «Об обязательном медицинском страховании». При этом для каждого региона РФ у ОМС предусмотрен дополнительный пакет услуг. Если возникнут вопросы, можно позвонить на горячую линию ОМС по телефону 8 (495) 952-93-21.

ВАЖНО! В ситуациях, требующих экстренного медицинского вмешательства, помощь оказывается и без страховки. Кроме лечения по страховке, можно получать и бесплатные препараты, но только те, которые входят в перечень жизненно необходимых

Кроме лечения и медикаментов, с ОМС можно пройти и бесплатное обследование – диспансеризацию или профилактический осмотр

Кроме лечения по страховке, можно получать и бесплатные препараты, но только те, которые входят в перечень жизненно необходимых. Кроме лечения и медикаментов, с ОМС можно пройти и бесплатное обследование – диспансеризацию или профилактический осмотр.

Многие организации и предприятия страны, которые озабочены состоянием здоровья сотрудников, делают прохождение диспансеризации обязательной процедурой для своих служащих.

В любом случае, при возникновении вопросов касательно получения услуг по страховке, нужно позвонить на горячую линию ОМС.

Этапы оформления

Получить можно и дубликат документа, если по каким-либо причинам оригинал пришел в негодность или был утерян. Для этого потребуется написать заявление на восстановление и приложить к нему паспорт и СНИЛС. Образец заявления можно скачать здесь.

Как выглядит полис ОМС нового образца

Граждане, получившие медицинский полис до 2016 года, могут и не догадываться о том, как выглядит полис ОМС нового образца. Последний образец полиса ОМС кардинально отличается от прежнего варианта своими внешними характеристиками, но никак не влияет на перечень оказываемых медицинских услуг.

До 1 мая 2011 года полис ОМС был в виде пластиковой карточки зеленого цвета. Затем до 2016 года страховой полис представлял собой бумажный документ формата А5, который выдавался в голубых конвертах с окошком, через который можно было посмотреть номер документа, при этом даже не вынимая его.

На нижней части карточки находится 16-ти значный идентификационный номер, а чуть выше имеется чип с зашифрованными данными владельца.

Таким образом, несмотря на кардинальное внешнее отличие, перечень медицинских услуг, положенный застрахованным гражданам, не изменился. Несмотря на появление нового образца, старые полисы продолжают действовать до окончания своего срока действия.

Период действия полиса последнего образца не изменился и составляет 5 лет с момента получения. Получить документ можно в любом возрасте, в том числе и несовершеннолетним. Отличительным моментом взрослого документа от детского является отсутствие фотографии на полисе несовершеннолетнего.

Важно! Еще не все поликлиники страны оснащены оборудованием для чтения данных с чипов. Поэтому, прежде чем обращаться в медицинское учреждение, нужно уточнить этот момент

Преимущества и недостатки полисов последнего образца

Как и любая другая страховка, полис ОМС нового образца имеет свои положительные и отрицательные стороны.

Переход от старых полисов ОМС к новым – процесс поэтапный. Поэтому не стоит волноваться по поводу того, что на руках все еще предыдущая версия страховки. К моменту истечения срока действия всех старых образцов, система должна усовершенствоваться и не доставлять никаких неудобств.

Статья по теме:  Как сделать денситометрию по полису ОМС